青森市プレミアム付商品券参加店舗登録申請フォーム


青森市では消費税・地方消費税の10%の引き上げが低所得者・子育て世帯の消費に与える影響を緩和するとともに、地域における消費を喚起・下支えすることにより青森市の経済活性化を図ることを目的に、25%のプレミアムをつけた地域限定で使用できる商品券を発行します。

参加店舗 募集要項

 2019年度使用可能店舗募集要項ダウンロード(PDF形式 649KB)
  • 募集要項9頁目〈段ボールでの換金手続きについて(大規模店舗用)〉を追加いたしました。(令和元年7月4日)

申請期間/令和元年7月1日(月)〜令和元年10月31日(木)17時必着
募集対象/青森市内で営業している店舗(小売店、飲食店、宿泊施設など)

  • 8月23日(金)までにお申込いただくと、商品券購入者にお渡しするチラシに「使えるお店」として店舗名が掲載されますので、お早めにお申し込みください。

誓約事項

 青森市プレミアム付商品券使用店舗登録申請書兼誓約書ダウンロード(PDF形式 792KB)
  1. 商品の販売、又はサービスの提供なく商品券の換金を行いません。
  2. 商品券を使用できない商品に対して、商品券での支払いを受付けません。
  3. 商品券の再販、再流通を致しません。
  4. 商品券の偽造・悪用・濫用は致しません。
  5. 商品券を紛失・毀損した場合、すべて自己責任とします。
  6. 商品券の使用期間中(令和元年10月1日~令和2年3月31日)は使用店舗として事業に参加し、真にやむを得ない事情がない限り途中辞退は致しません。
  7. 商品券の取扱、使用店舗の責務のほか募集要項に記載されている内容に同意し、遵守します。
  8. 商品券の使用に際して、消費者からの苦情や紛争が生じ、店舗側の責に帰すると認められる場合、自ら解決に努めます。
  9. 商品券の取扱に対して実行委員会から改善要請等があった場合にはそれに従います。
  10. 店舗名・所在地・電話番号・FAX番号・業種の公表(専用HP・チラシ等に掲載)について同意します。
  11. 登録する店舗は「風俗営業等の規制及び業務の適正化等に関する法律第2条に規定する性風俗関連特殊営業を行う者、設備を設けて客に射幸心をそそるおそれのある営業を行う者及び食事の提供を主目的としないキャバレー・クラブ、待合などを運営する者」、「特定の宗教・政治団体と関わる店舗等」又は「公序良俗に反する店舗等」ではありません。

  • 必須は入力必須項目ですので、必ずご入力ください。
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金融機関名・金融機関コード必須
金融機関名

金融機関コード
支店名・支店コード必須
支店名

支店コード
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口座番号必須
口座番号

店舗(支店)情報(上記「事業者(本部)情報」と異なる場合や、支店等2カ所以上で参加する場合は記載して下さい。)

店舗名
店舗名(フリガナ)
店舗所在地

住所
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店舗電話番号

店舗FAX番号
店舗担当者名
店舗担当者名(フリガナ)
店舗担当者メールアドレス

店舗業種

小売業種
サービス業種
店舗面積

  • 個人情報の取扱いについて
    登録申請書に記載された個人情報については、商品券事業に関する業務の範囲内でのみ、利用・管理・保管されます。
  
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